ag登录网址 老年糖友控糖警惕“急刹车”！医师教你精确选药，这些“坑”别踩

老年糖尿病（俗称“老糖”）是指年岁≥65岁的糖尿病患者，这一群体具有异常性，大都患者症状不典型，可能无较着“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重收缩）进展，常以并发症（如看法磨蹭、肢体麻痹、感染）或体检时发现血糖升高为首发症状。

“老糖”如并吞位不招自来，悄悄闯入老年东谈主的身体，扯后腿他们的血糖顺序。“老糖”患者时常合并多种慢性疾病，如高血压、心血管疾病、肾病等，且低血糖风险较高，治疗需概述辩论个体健康气象，秉承分层、个体化的惩办战略。

“特工队员”大揭秘，五类药物输攻墨守

糖尿病口服药物种类粘稠，就像“特工队员”，它们单干明确，共同完成任务。

双胍类降糖药：节制饮食的“宿将”

二甲双胍是治疗糖尿病的“宿将”，亦然许多老年东谈主的第一聘用。它的职责是减少肝脏开释葡萄糖，并普及身体对胰岛素的敏锐性，让肌肉和脂肪细胞能更有用地领受血糖。

念念象一下，肝脏本来像一个小仓库，总在你不吃东西的时辰暗暗往血液里倒糖，而二甲双胍就像一位仓库惩办员，告诉它：“别乱动，只按计算出货。”它还能适度肠谈对糖的领受，幸免餐后血糖飙升。

但这位“宿将”也有流弊，对胃肠谈刺激较大，可能引起腹胀、泻肚等不适，提议从小剂量开动，选缓释版更温文。要小心，二甲双胍自身不径直挫伤肝肾功能，但恒久服用二甲双胍可能减少维生素B12领受。

磺脲类降糖药：刺激胰岛素的“带领官”

磺脲类药物（如格列本脲、格列喹酮）是“带领官型”选手。它们通过刺激胰腺分泌更多胰岛素来裁减血糖，也有部分胰岛素增敏作用，尤其稳妥胰腺功能尚未十足败落的老年东谈主。

但格列本脲容易导致低血糖，尤其老年东谈主代谢慢，容易头晕、手抖。提议选格列喹酮这类“短平快”的队员，吃饭时一齐吞服，兜里常备糖果济急。

二肽基肽酶遏制剂（DPP-4遏制剂）：调整信号的“通讯兵”

常见药物有西格列汀、利格列汀等，它们是“智谋通讯兵”，通过遏制DPP-4的活性，延伸肠谈激素GLP-1的活性。GLP-1能促进胰岛素分泌、遏制胰高血糖素（升血糖的激素），a8体育app并减速胃排空，从而让血糖慎重过渡。

这类药物的优点是按需服务：血糖高时，它们活跃；血糖平常常，它们低调隐身，发生低血糖的风险低，稳妥容易低血糖的老年东谈主，但价钱相对较高。利格列汀是独一不需要字据肾功能调整剂量的DPP-4遏制剂，其他均需字据肾功能调整药物剂量。

SGLT2遏制剂：排糖的“清谈夫”

常见药物有达格列净、恩格列净等，它们是“清谈夫型”药物，通过让肾脏多排一些糖来裁减血糖，同期还能裁减体重和血压，对腹黑和肾脏也有保护作用，稳妥合并高血压、腹黑病的“老糖”们。这类药物的服务神态是请示肾脏：“别把糖全部回收，留点在尿里。”因此使用时需小心多喝水，幸免脱水和泌尿感染的风险。此外，ag登录网址严重肾功能不全的患者不宜使用。

α-葡萄糖苷酶遏制剂：阻击碳水的“守门员”

常见药物有阿卡波糖，它是成心在肠谈禁止碳水化合物的“守门员”，通过遏制肠谈中的酶，减速食品中淀粉和糖的瓦解领受，从而幸免餐后血糖飙升。

这类药物稳妥主食青睐者，尤其是餐后血糖升高的老年东谈主。但它的常见反作用是腹胀和泻肚，需从小剂量开动，安宁适合。提议片剂与第一口主食一齐服用，胶囊进餐时吞服。若发生低血糖时，需要补充葡萄糖（蔗糖无效）。

用药“黄金三原则”：稳、准、巧

老年东谈主聘用口服药物时，需牢记“稳、准、巧”三大原则，幸免踩雷。

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稳：顺次渐进，幸免“急刹车”

老年东谈主的身体机能逐步下跌，尤其是肝肾功能，药物代谢速率降速。因此，用药需四平八稳，从小剂量开动，安宁骤整，幸免倏得大剂量使用导致的反作用。举例，二甲双胍的肇始剂量一般为500毫克逐日1次，2周后字据耐受性再增至逐日2至3次。

准：一口谈破，匹配“体质”

每位老年东谈主的病情不同，药物聘用需量文学衣。比如胰岛素分泌不及，推选使用磺脲类药物（格列喹酮）、格列奈类，可径直催胰腺干活；餐后血糖“过山车”，推选使用阿卡波糖、DPP-4 遏制剂，禁止主食糖、延伸降糖信号；合并腹黑病、肾病等，推选使用达格列净，降糖同期护心肾。

巧：团结用药，认识“团队合作”

糖尿病治疗常需“多军种合作”。举例，二甲双胍和DPP-4遏制剂团结，既能节制肝脏又能调整信号，稳妥血糖忽高忽低的老东谈主；或与SGLT2遏制剂搭配，通过减少摄入和增多排出双管皆下，控糖更稳。但有些团结用药需幸免反作用访佛，如磺脲类与SGLT2遏制剂联用可能增多低血糖风险，需密切监测血糖。

糊口“神助攻”，用药和民风上好双保障

口服降糖药物虽远大， 但若不配合健康的糊口神态， 成果也会大打扣头。

老年东谈主应减少精制碳水（如白米饭、白面包），增多膳食纤维（如全谷物、蔬菜），并小心小数多餐。这格外于为“老糖”设置“路障”， 减少它的供给。

范围理会（如分布、打太极）能普及肌肉对葡萄糖的哄骗，格外于“老糖”的“滥用站”。理会时需监测血糖， 幸免空心或低血糖时磨练。

依期监测血糖（空心、餐后2小时、糖化血红卵白）能匡助医师评估药物成果，实时调整决策。比如， 糖化血红卵白可响应畴前2到3个月的平均血糖水平，是调整治疗的关键蓄意。

小贴士：用药这些“坑”别踩

老年东谈主在用药经由中，容易堕入一些误区或忽略禁忌，需杰出小心。

误区1：自行停药或减量

有些老东谈主血糖降下来了就停药，但糖尿病是慢性病，停药后血糖会反弹。就像“老糖”是恒久的敌手，药物需要握续看护，不成保管均衡。

误区2：混用保健品或偏方

许多降糖神药暗暗加了西药要素（如格列本脲），可能让血糖断崖式下跌。吃任何保健品前谨记先问医师：“这和我的药会‘打架’吗？”

禁忌1：肝肾功能不全者慎用二甲双胍

二甲双胍主要通过肾脏代谢，肾功能不全时可能积聚，激勉乳酸酸中毒，因此，用药前需查验肾功能，在医师带领下用药。

禁忌2：磺脲类+乙醇=低血糖“炸弹”

吃磺脲类药物时喝酒，就像给低血糖踩油门，可能头晕、昏倒。聚餐时谨记说：“我在吃降糖药，以茶代酒啦。”

（作家分辨为舟师军医大学第一附庸病院药剂科静配中心药师，药剂科静配中心顾问长）